Wóz albo przewóz? Znamy szczegóły Programu Działań Naprawczych SZPITALA POWIATOWEGO w Lublińcu.

W środę Rada Powiatu w Lublińcu jednogłośnie przyjęła Uchwałę w sprawie zatwierdzenia programu działań naprawczych Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej. Jak wynika z treści obszernego dokumentu – ustawowa konieczność wdrożenia programu wynika z ujemnego wyniku finansowego placówki w 2018 roku. Strata wyniosła wówczas ponad 3 miliony 800 złotych.

Według ostatnich prognoz – u schyłku 2019 roku ujemny wynik finansowy może sięgnąć już 7,7 milionów złotych. Co prawda – wstępne założenie opiewało na kwotę 6 milionów, jednak 30 października Narodowy Fundusz Zdrowia zmniejszył tegoroczny budżet SP ZOZ o 1,7 miliona złotych – powodem redukcji środków było niedawne zawieszenie dwóch Oddziałów wchodzących w skład Zespołu.  

.

Na co choruje… szpital?

Pogłębiająca się zapaść finansowa wynika zarówno z wewnętrznych, jak i systemowych problemów uderzających w kondycję SP ZOZ. Wymieniono tu ograniczony zakres świadczonych usług, niefunkcjonalny rozkład administrowanych budynków, potrzebę znaczących inwestycji w infrastrukturę techniczną i aparaturę medyczną, niskie wykorzystanie posiadanego potencjału, kłopoty z wewnętrznym przepływem informacji oraz negatywną ocenę kredytową szpitala.

Według autorów programu, zagrożeniem dla SP ZOZ są: niestabilność systemowych rozwiązań organizacyjno-prawnych w ochronie zdrowia, napięcia na tle płacowym wśród lekarzy, niedobory kadrowe, łączenie świadczeniodawców oferujących usługi ambulatoryjne, wzrost kosztów leczenia pacjentów przy jednoczesnym braku dostatecznego wzrostu ceny usług medycznych płaconych przez NFZ, niestabilna polityka zdrowotna dotycząca w szczególności szpitali powiatowych, stale zmieniające się zasady finansowania świadczeń medycznych, a także wpływ konkurencji.

W chwili obecnej jednostka musi posiłkować się finansowaniem zewnętrznym w instytucjach pożyczkowych, na warunkach znacznie gorszych niż warunki oferowane przez banki – Brak podejmowania dodatkowych działań naprawczych spowoduje zwiększenie kosztownego zadłużenia jednostki, co skutkować może pogorszeniem jakości i zakresu świadczonych usług – piszą autorzy PDN.

*     *     *

Dziewięć talizmanów w walce o lepsze jutro.

W projekcie wymienione zostały potencjalne, możliwe do realizacji działania naprawcze, które mają poprawić sytuację SP ZOZ Lubliniec.

I. Elementem rozwiązań ma być, planowany w pierwszym kwartale 2020 roku, wynajem budynku Oddziału Gruźlicy i Chorób Płuc. W związku z jego zawieszeniem Dyrekcja podejmie działania dotyczące wynajmu powierzchni podmiotowi zewnętrznemu lub przekieruje obiekt na prowadzenie alternatywnej działalności medycznej. W grę wchodzi również oddanie budynku we władanie Starostwa. Ewentualne przychody oszacowano tutaj na 120 tysięcy rocznie – W przypadku medycyny alternatywnej mogą jednak wystąpić problemy z przygotowaniem odpowiedniej infrastruktury, zaś przekazanie budynku organowi założycielskiemu [powiat – przyp. red.] może wiązać się z ograniczeniem możliwości rozwoju SP ZOZ w przyszłości – wskazują autorzy.

II. Kolejny wariant to zakup dwóch aparatów do leczenia ran metodą podciśnieniową, służącą w leczeniu ran przewlekłych, takich jak odleżyny. Twórcy argumentują swoje założenie dużą ilością tego typu schorzeń – według danych europejskich, problem trudno gojących się ran może dotyczyć około 1,5 do 2% populacji, czyli w Polsce może dotyczyć on około 500 tysięcy pacjentów. W tym zakresie SP ZOZ liczy na uzyskanie kontraktu z NFZ. Nakłady inwestycyjne mają wynieść 59 tysięcy zł. brutto. Zakup wyposażenia planowany jest jeszcze w 2019 roku.

III. Innym pomysłem jest zmniejszenie kosztów funkcjonowania Poradni gruźlicy i chorób płuc. W wyniku zawieszenia Oddziału, możliwe jest przeniesienie poradni do innego budynku oraz likwidacja zdublowanej rejestracji. Ma dać to zmniejszenie kosztów o 6000 zł. rocznie. Działanie ma rozpocząć się od 2020 roku.

IV. Szansa na poprawę sytuacji upatrywana jest we wzroście wykonywanych świadczeń ambulatoryjnych, okresowo zwiększanych o 10%, od roku 2020. Badania polegają na leczeniu i zabiegach wykonywanych przez lekarzy i innych pracowników placówek medycznych bez konieczności przebywania pacjenta w danej placówce ponad 24 godziny. Pozwoliłoby to na wzrost kontraktu z NFZ oraz na zwiększenie dochodów.

V. Krokiem na przód ma być również wzrost ilości porodów – Szpital w Lublińcu może być postrzegany jako najbardziej atrakcyjna placówka w zakresie usług położniczych – czytamy w treści programu. W związku z tym, że porody i związane z nimi usługi medyczne nie są limitowane przez NFZ, celem szpitala od 2020 roku będzie przekonanie pacjentek w ciąży co do wyboru SP ZOZ jako miejsca porodu. Efektem zakładanego wzrostu ilości ciężarnych pacjentek ma być zwiększenie wartości realizowanych świadczeń.

VI. Przewidywane jest również zmniejszenie kosztów usług zewnętrznych w zakresie utrzymania majątku SP ZOZ – powinno wpłynąć to na ograniczenie kosztów usług obcych, m.in. związanych z utrzymaniem budynków o 10% w 2020 i o 5% w 2021 roku.

VII. Następnym rozwiązaniem ma być zmniejszenie kosztów napraw i remontów starych wyrobów medycznych oraz środków transportu, dzięki odnowieniu wyeksploatowanych wyrobów medycznych i pojazdów. Zakładany jest tutaj spadek kosztów usług obcych o 20% kosztów, np. w zakresie serwisu wyposażenia.

VIII. W przyszłym roku planowane jest przeniesienie administracji szpitala z budynku przy ulicy Sobieskiego do innego budynku SP ZOZ. Rezultatem ma być zmniejszenie kosztów wynajmu pomieszczeń o 80%.

IX. Ostatnim działaniem wymienionym w planie naprawczym SP ZOZ będzie przeniesienie apteki szpitalnej do innej części szpitala. Podobnie jak w poprzednich punktach, zmniejszy to koszty eksploatacji budynków (1,81%) oraz usprawni proces zarządzania lekami i materiałami medycznymi. Operacja ma zostać przeprowadzona w przyszłym roku.

W programie naprawczym zakłada się redukcję kosztów materiałów i energii, usług obcych i wynagrodzeń o min. 5% w 2020 oraz dalsze 3% w 2021 roku. Autorzy projektu wymieniają też inne działania, możliwe do realizacji lecz nie zaplanowane w okresie prognozy – wykraczające poza opisany wyżej horyzont czasowy i uzależnione od czynników zewnętrznych.

Ujęto tutaj zwiększenie ilości świadczonych usług przez specjalistów w zakresie okulistyki, endokrynologii, laryngologii i kardiologii – w tym przypadku pomocnymi narzędziami mają być: zapotrzebowanie na te usługi oraz wolne pomieszczenia będące w posiadaniu SP ZOZ. W grę wchodzi również informatyzacja placówki, zmierzająca do oszczędności organizacyjnych, zakresu czasu pracy i poprawy jakości usług. Twórcy wymieniają również dalsze odnawianie i unowocześnianie wyrobów medycznych lecz będzie to możliwe pod warunkiem pozyskania finansów zewnętrznych.

*     *     *

Nikt nie zaklina rzeczywistości. Nikt nie składa broni.

Powiat będzie musiał uzupełnić wspomnianą stratę 7,7 milionów, co automatycznie odbije się na innych wydatkach magistratu. Taką gałęzią może być m.in. oświata. Ja poinformował w trakcie Sesji Starosta Lubliniecki, Joachim Smyła – od 1 września tego roku w placówkach edukacyjnych administrowanych przez powiat nastąpił ponad 100 procentowy wzrost ilości uczniów, w stosunku do poprzedniego roku szkolnego – Wydawało się, że z tego tytułu otrzymamy o 100 proc. większą subwencję z ministerstwa. Tymczasem otrzymaliśmy 600 tysięcy złotych subwencji i dokładamy do tego 2 miliony na okres od 1 września do końca 2019 roku – zauważył. Już w trakcie poprzedniej Sesji Starosta Lubliniecki zapowiedział, że ze względu na obciążenie finansowe SP ZOZ, w tym roku i w najbliższych latach magistrat nie będzie mógł remontować dróg powiatowych.

– Nie będę zaprzeczać, że sytuacja szpitali powiatowych jest trudna. Największym problemem jest brak kadry medycznej. Co prawda, według danych Ministerstwa Zdrowia, od 2014 do 2019 roku liczba lekarzy w samym systemie wzrosła o 20 tysięcy, lecz w praktyce nie przekłada się to na sytuację takich szpitali jak w Lublińcu. Dzięki pracy Parlamentarnego Zespołu ds. Szpitali Powiatowych przychody placówek stopniowo rosną ale nie zaspokaja to jeszcze kosztów wynagrodzeń i innych potrzeb szpitali – mówił, uczestniczący w posiedzeniu Poseł Ziemi Lublinieckiej, Andrzej Gawron.

Parlamentarzysta dodał, że w ostatnich latach obserwuje się wzrost ilości studentów pobierających naukę na kierunkach medycznych – Efekty tego wzrostu będą jednak widoczne dopiero w późniejszym czasie, ponieważ lekarze muszą przejść odpowiednie cykle w rozwoju zawodowym – zaznaczył.

Poseł Andrzej Gawron wskazał na dodatkowe rozwiązania, którymi mogą posiłkować się szpitale. Jednym z nich jest procedura wdrożona już w Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym w Częstochowie – Firma Tauron prowadzi tu inwestycje związane z odnawialnymi źródłami energii. Operacja nie obciąży samego szpitala czy samorządu. Spłata inwestycji realizowana będzie z zysków samej firmy jakie wynikną z różnicy w zużyciu prądu – mówił Poseł Gawron, podkreślając, że w związku z tym jest gotów do rozmów z Dyrekcją SP ZOZ.

W obliczu niepokojących problemów lublinieckiego Szpitala Powiatowego, zarówno Poseł Gawron, Starosta Lubliniecki, jak i analizujący podczas Sesji trudną sytuację SP ZOZ, Dyrektor Naczelny placówki – Tomasz Piechniczek, zadeklarowali ścisłą współpracę zmierzająca do poprawy sytuacji – na szczeblu parlamentarnym, samorządowym oraz w wewnętrznej strukturze SP ZOZ. Pilne działania mają skupić się m.in. na podjęciu dialogu z Narodowym Funduszem Zdrowia, w kwestii ostatnich cięć dokonanych w budżecie lublinieckiego Szpitala Powiatowego.